海南省妇女儿童医学中心心胸外科健康教育系列

随着二胎政策的留放开，武汉试管代孕流程咨询心脏超声已经普及且水平不断提高，武汉门诊拿着武汉试管代孕流程咨询心脏超声报告单来咨询的试管家长们越来越多了。怀胎不易，代孕尤其二胎的流程健康问题家长更加重视，而心脏问题在爸爸妈妈们看来似乎都是咨询挺严重的，这种情况，心脏到底怎么办呢？

胎儿心超不同于普通心超，异常除了描述过于专业，还流有时候结论也不甚清楚。留由此也带来了烦恼，武汉众多家长拿了超声单，试管不知道到底有没有问题？问题到底多严重？在医学上，代孕没有任何检查是流程百分之百准确的，平日我在心脏外科门诊经常碰到的咨询问题是“为什么原来超声没发现？”或者“为什么几次超声结果不一样？”超声不同于X线、CT等，其检查效果对操作者技术与经验要求非常高，胎儿心脏超声尤其如此。目前该技术在我国还处在一个上升阶段，远远未达到成熟，难免会有一些漏诊情况，但一旦是诊断是有异常，一般还是说明存在问题。

大家最关心的问题：发现有问题应该怎么办？根据2018年最新的《中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识》，国内把胎儿心脏异常评估共10分、4个级别。

第一级（0分）属于正常变异，包括：右位主动脉弓、永存左上腔静脉等。这些属于正常变异，对孩子健康无影响，无需特殊处理。

第二级（1-3分），包括：迷走左锁骨下动脉、房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄、法乐氏四联症等。这类疾病手术技术成熟，风险相对较低，效果也好，强烈建议保留。

第三级（4-6分），包括：法乐氏四联症合并其他异常、肺动脉闭锁、完全性大动脉转位、右室双出口、完全性肺静脉异位引流、主动脉弓中断、主动脉瓣狭窄、单心室等。这一类畸形比较复杂，但手术也比较成熟，风险相对也比较低，只是做完以后有一小部分可能效果不是很理想，或者远期需要做二次手术，这一部分病人，也建议保留。

第四级（7-9分），包括：左心发育不良、心肌病、合并基因异常的心脏出生缺陷、心律失常等。这类病人，要么是血管畸形过于复杂，要么是合并其他难治性问题，总体而言，手术后效果比前面几类是要差的。这一类问题建议到儿童心脏中心全面谨慎评估咨询后做决定，但这类病人全世界包括国内也做了很多，情况好的正常生活也没有大问题。从医生角度来说，当然是希望能尽量挽救每一个小生命，但考虑到的国情，对于选择保留的，我们会尽力去帮助孩子；对于放弃的，也表示理解。

值得一提的是目前国家和社会对先心病的救助力度越来越大，现在先心病里很多病种都可用医保报销大部分，另外还有各种慈善基金帮助先心病的孩子。总之，绝大多数的胎儿心脏问题都是可以在产后得到有效治疗，而且手术效果多数都是比较理想的，建议每一个孕妈妈都能在产前进行胎儿心超的检查，到儿童心脏中心进行专业的产前咨询和产后指导，为了每一个小生命“心”的未来。