由于临床实践和实验室技术的人工最新发展，广西洗精术冷冻保存已成为辅助生殖技术的冻融核心组成部分，而激素替代治疗（HRT）由于其应用范围广、广西关系周期取消率低和不需要频繁随访，洗精续是术移目前最常用的子宫内膜启动方案。在HRT中，植周移植前给予黄体酮对冻融胚胎移植（FET）的期中临床结局至关重要，但黄体酮的黄体最佳持续时间仍然存在争议。

今年7月份，酮补西南医科大学在Frontiers in Endocrinology（IF=5.2）发表了一篇有关冷冻胚胎移植周期中，充持床结黄体酮补充持续时间和妊娠结局的间临局关系的研究（Association between duration of progesterone supplementation and clinical outcomes in artificial frozen-thawed embryo transfer cycles，PMID: 37576967）。人工研究发现，冻融在人工FET周期中，广西关系黄体酮补充持续时间与妊娠结局可能没有显著相关性，洗精续但FET前延长黄体酮补充1天的临床妊娠率较高。

研究调查了2021年4月至2021年10月在西南医科大学附属医院生殖医学中心行FET的患者。根据移植前黄体酮补充持续时间及胚胎发育阶段分为4组：P3组（73例）和P4组（87例）患者分别于冻融第3天卵裂期胚胎移植前肌肉注射黄体酮3天和4天，P5组（70例）和P6组（123例）患者在冻融囊胚移植前分别肌肉注射黄体酮5天和6天。

结果表明，组间人口统计学和临床特征无显著差异（表1，表2）。

P3和P4、P5和P6组间临床妊娠率（31.5% vs. 32.2%; 58.6% vs. 62.6%）、生化妊娠率（39.7% vs. 42.5%; 68.6% vs. 65.9%）、着床率（24.3% vs. 20.5%; 46.6% vs. 46.3%）、活产率（30.1% vs. 28.7%; 50.0% vs. 53.7%）、早期妊娠丢失率（8.2% vs. 10.3%; 8.6% vs. 8.1%）和流产率（4.3% vs. 3.6%; 12.5% vs. 13.0%）差异均无统计学意义。（表3，表4）

在胚胎移植后妊娠成功的患者在FET前使用黄体酮的平均时间为3.5±0.5天(范围:3-4天)。在控制了年龄、体重指数、移植时子宫内膜厚度、胚胎形态等级是否≥730、黄体酮给药天数等因素后，临床妊娠率没有改变(OR 1.048;95% CI 0.518-2.119;P = 0.897)，表5)。

移植后妊娠成功的患者在FET前使用黄体酮的平均持续时间为5.6±0.5天(范围:5-6天)。在控制年龄、体重指数、移植时子宫内膜厚度、冷冻时胚胎发育天数、胚胎形态等级是否为3或更高、黄体酮给药天数等因素后，临床妊娠率没有变化(OR 1.339;95% CI 0.717-2.497;P = 0.36)，表6)。

BB

研究发现在FET周期中，与卵裂期胚胎相比，囊胚移植的妊娠结局可能较好，这可能与它们之间的内膜厚度差异有关。此外，临床妊娠可能与优质胚胎数量无关，提示单囊胚移植的可能性，有效降低卵巢过度刺激综合征的发生率、多胎率和母婴风险，同时保证较高的妊娠率和活产率。数据还显示，卵裂期胚胎的妊娠结局可能与女性的年龄有关，而囊胚妊娠结局可能与年龄无关，且与卵裂期胚胎相比，囊胚的质量更好，整倍体性更高。

总的来说，研究结果提示获得尽可能多的高质量囊胚和规划单囊胚移植值得考虑。虽然补充黄体酮的最佳持续时间仍有待明确，但建议在第3天和第5天移植胚胎，并有一定程度的灵活性。

参考文献：Liu L, Zhou H, Hu J, Sun X, Liu D, Huang G. Association between duration of progesterone supplementation and clinical outcomes in artificial frozen-thawed embryo transfer cycles. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jul 27;14:1193826. doi: 10.3389/fendo.2023.1193826. PMID: 37576967; PMCID: PMC10415160.